Архив
25марта
январяфевралямартаапрелямаяиюняиюляавгустасентябряоктябряноябрядекабря
2019
201920182017201620152014201320122011201020092008
ПнВтСрЧтПтСбВс
Перейти
Прочтений: 9316Наркотики, Наркодиспансер

Дмитрий Абрамов: «Полного выздоровления при наркотической зависимости быть не может»

Дмитрий Абрамов: «Полного выздоровления при наркотической зависимости быть не может»
Дмитрий Кандинский / vtomske.ru

Наркомания — одна из бед нашего времени. Трудно судить со стороны о причинах, по которым человек начинает употреблять наркотики. Ясно одно: последствия отражаются не только на нем — страдают близкие люди, общество в целом. О ситуации с наркозависимостью в нашем регионе мы поговорили с Дмитрием Абрамовым, главным врачом Томского областного наркологического диспансера.

***

— Дмитрий Евгеньевич, как обстоят дела с наркозависимостью в Томской области? По статистике вашего учреждения.

— На сегодняшний день ситуация в Томской области лучше, чем по России и Сибири: по распространенности наркологических заболеваний наши средние показатели на 32 % ниже, чем в среднем по стране, и на 30 % ниже — чем по Сибири. Но несмотря на это, за 2017 год распространенность таких заболеваний у нас увеличилась на 7,7 % относительно 2016 года. Это связано, прежде всего, с изменением правил заполнения статистических форм по регистрации заболеваний, а также с тем, что сейчас действует новый порядок оказания наркологической помощи населению.

На 1 января 2018 года всего на диспансерном наблюдении в наркологическом диспансере Томской области состояло 9 333 человека (около 23 % — женщины). Из них с диагнозом «алкогольная зависимость» — 5 728 человек (61,4 %), с диагнозом «наркомания» — 1 575 человек (16,9 %), с токсикоманией — 13 человек (0,13 %), со злоупотреблением алкоголем — 1146 человек (12,2 %).

Хочется отметить, что количество людей с диагнозом «наркомания» в Томской области, начиная с 2013 года, снизилось с 3 702 человек более чем в два раза. Думаю, это связано с демографическими изменениями. Употреблению наркотиков подвержено более молодое население, и если взять нынешний год, то это люди, родившиеся в конце 90-х — начале 2000-х. С 1993 года, по статистике, рождаемость была очень низкая, поэтому сегодня молодого населения по сравнению с предыдущими периодами гораздо меньше. Это один из факторов.

Второй — это ужесточение законодательства. Если в 2013 году оно было более мягким по отношению к употребляющим и распространяющим наркотики людям, то в настоящее время все жестче. Когда люди знают, что за такие противоправные действия есть административная и уголовная ответственность, они, конечно, больше задумываются об этом.

— Кто чаще всего употребляет наркотики?

— Здесь нужно учитывать два момента: есть эпизодическое употребление наркотиков и употребление при сформировавшейся зависимости. В первом случае возрастная категория начинается с 14 лет и более. Бывает, и 65-летние люди попадают в наше поле зрения, например, водители, которых доставляют на медицинское освидетельствование на предмет алкогольного опьянения. В результате проведения анализов выясняется, что люди такого почтенного возраста принимают современные наркотики, в том числе, синтетические каннабиоиды.

Если говорить о сформировавшейся зависимости, когда человек не может без употребления психоактивных веществ, то тут возрастные рамки от 18 до 45-50 лет. Как ни печально, зависимые люди — это люди трудоспособного возраста. Это можно объяснить медицинскими показателями и физиологическими нормами. Когда у человека общий фон здоровья достаточно высок, он может себе позволить употребление психоактивных веществ: алкоголя, наркотиков и так далее. Что касается времени и скорости формирования зависимости: если алкогольная зависимость в обычных условиях (бытовое пьянство) формируется в течение 10-15 лет, то при регулярном употреблении наркотиков, к примеру, опиатного ряда достаточно всего 1,5-2 месяцев. При употреблении современных синтетических наркотиков зависимость возникает так же в пределах двух месяцев, но такие наркотики употребляются не постоянно, а лишь иногда — в выходные, праздничные дни.

Как я уже говорил, по статистике, наркотики употребляют чаще мужчины, средний возраст которых составляет 35-36 лет. У женщин — 31-32 года. Не могу сказать, с чем это связано, тут нужны социологические исследования. Как правило, им предлагают друзья, товарищи, мужья, жены. Если же говорить о подростках, то на 1 января 2018 года у нас на диспансерном наблюдении было 145 несовершеннолетних, из них 62% — с употреблением наркотических и одурманивающих веществ. Один из подростков — со сформировавшейся зависимостью и двое — токсикоманы.

— Два года назад ликвидировали Федеральную службу РФ по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН), и ее функции перешли к МВД и его региональным управлениям. Как это сказалось на ситуации с наркозависимостью в нашем регионе?

— ФСКН всегда активно доставляла в наркодиспансер людей на предмет проведения медицинского освидетельствования, по результатам которого мы могли поставить человека на диспансерное наблюдение. После ликвидации этой службы количество доставляемых к нам резко снизилось в течение года. А сами люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, по понятным причинам в наркодиспансер не стремятся, так как установление факта зависимости человека от какого-либо вещества влечет для него негативные последствия: невозможность иметь права и владеть оружием, ограничения по работе и другие.

Однако с осени прошлого года ситуация стала выравниваться: функции ФСКН, переданные в новые подразделения по борьбе с наркотиками УМВД Томской области, реализуются достаточно активно, и мы постепенно возвращаемся к тем показателям, которые были ранее.

— В марте на заседании антинаркотической комиссии говорилось о том, что количество летальных исходов от передозировки и отравления наркотическими веществами в нашем регионе за год увеличилось вдвое. Как думаете, чем это можно объяснить?

— Я бы не сказал, что в два раза — по статистике наркодиспансера увеличение смертности произошло только в полтора раза. Мы активно сотрудничаем с бюро судебно-медицинской экспертизы — через судебных медиков проходит любое отравление психоактивными веществами. И здесь есть некоторые тонкости: не все смертельные случаи, попавшие в статистику, отвечают за смертность в 2017 году. Медицинское заключение бюро СМЭ выдается после различных исследований (цитологических, гистологических), которые проводятся достаточно долго — бывает и шесть, и восемь месяцев.

Человек умер, допустим, в августе 2016 года, а фактически подтвержденный диагноз пришел в 2017 году. Однако увеличение количества смертей в полтора раза действительно произошло. Мы как специалисты объясняем это тем, что вначале люди употребляют легкие наркотики (каннабиоиды), а со временем переходят на более тяжелые наркотики опиатной группы (героин, опий и так далее). В 2017 году все смертельные случаи были как раз от передозировки героином. Когда люди со «стажем» употребления психоактивных веществ начинают употреблять, к примеру, героин, не имея опыта его употребления, это очень часто приводит к передозировке и смерти уже со второй-третьей инъекции.

— Скажите, какие новые наркотики появились в регионе за последние годы и насколько они опасны? Какие наиболее распространены?

— Пик появления новых наркотиков в Томской области пришелся на 2013-2014 годы. Что такое новый наркотик? Это вещество, которое дает состояние опьянения, но еще не внесено в список запрещенных веществ. Вообще, изменять формулу психоактивных веществ до бесконечности невозможно, поэтому все синтетические наркотики — это вещества, которые еще в 80-е годы были синтезированы с целью нахождения новых обезболивающих веществ. Было написано множество статей с приведением формул и описанием, как их получать. То есть истоки появления новых наркотиков идут оттуда; и на сегодняшний день все, что можно, уже синтезировано. Если синтезированное новое вещество, обладающее психоактивностью, официально не запрещено, человек не несет ни административную, ни уголовную ответственность за его употребление, распространение и так далее. Однако сегодня уже все вещества внесены в список запрещенных, и люди знают об ответственности. Потому и «предложение» новых наркотиков в течение последних трех лет практически сошло на нет.

Сегодня наиболее опасен и агрессивен в отношении здоровья синтетический героин: его употребление в течение двух-трех месяцев однозначно приводит к летальному исходу. За прошлый год было несколько смертей в результате его употребления. Что касается наиболее распространенных наркотиков по региону, то отмечу, что растительные каннабиоиды (гашиш, анаша) почти исчезли, и им на смену пришли синтетические каннабиоиды, которые очень дешевые в производстве и поставляются из Китая по Интернету. И, как ни печально, в течение последних двух лет стал возвращаться героин. Вообще, спектр наркотиков широк и остается практически неизменным: люди переходят с одного вида на другой.

Интернет-торговля, к сожалению, дает большие возможности. Если растительные каннабиоиды должны пройти через все границы, скажем, с Афганистана, или где их производят, то синтетические наркотики поставляют под видом соли для ванн либо ароматических и курительных смесей, которые еще три года назад продавались практически в любом киоске. Тогда было очень много киосков, где в курительных смесях часто содержались психоактивные вещества. Сегодня законодательство ужесточилось. Верифицировали наркотическое вещество, внесли его в список запрещенных средств, появилась уголовная ответственность — и этих веществ уже нет в таком свободном доступе.

— Проводится ли сейчас сотрудниками наркодиспансера тестирование школьников на наркотики?

— Тотального тестирования школьников на наркотики никогда не было. Раньше, два-три года назад выделялись деньги, сотрудники наркодиспансера выходили в учебное заведение и проводили анализы биологических сред тех учеников, которых нам предоставляли учителя и директора школ. Для нас всегда было загадкой, как педагоги отбирают кандидатов. По моему личному мнению, такое тестирование было неэффективным, как и, соответственно, расходование денежных средств: ни один педагог и ни один директор не заинтересованы в том, чтобы в его школе мы что-то нашли. Это же говорит о недостатке воспитательной работы и неблагополучии учебного заведения. Если нам предоставляли школьников, то это, конечно же, были отличники или просто положительные дети— какие-то отъявленные негодяи, состоящие на учете, до нас, как правило, не доходили. Еще одной проблемой являлась необходимость добровольного согласия самого подростка и его родителей на такое освидетельствование.

В прошлом и в этом году в связи с отсутствием финансирования такое тестирование уже не проводилось. Тем не менее, мы проводим бесплатное тестирование (проверку биологических сред) по заявлению родителей всех несовершеннолетних, которых к нам приводят. В течение года порядка 50-60 таких случаев имеется. Если у родителей возникает подозрение, что ребенок употребляет какое-то психоактивное вещество, они обращаются к нам, чтобы удостовериться либо опровергнуть это. Из общего количества обратившихся в течение года мы выявляем около 7 %, в остальных случаях это, как правило, чрезмерная тревожность родителей.

— В ноябре 2014 года областные власти говорили о необходимости расширения площадей областного наркодиспансера. Нуждается ли сегодня диспансер в дополнительных площадях, оборудовании?

— Да, разговоры об увеличении площадей шли и идут сейчас. Был даже проект пристройки к диспансеру порядка 1,5 тысячи квадратных метров. При наличии финансовой возможности проблему обещают решить. Но сегодня мы пошли немного по другому пути: в течение двух лет сами перераспределили площади внутри диспансера — освободили место в лабораторном корпусе за счет того, что один из гаражных боксов отремонтировали и организовали там архив. А помещение бывшего архива планируется на сегодняшний день отдать под нужды реабилитационной части нашего диспансера (25 мест).

Что касается оборудования... Когда я пришел сюда два года назад, то не ожидал, что областной наркодиспансер настолько оснащен современным дорогостоящим оборудованием, которое и сегодня актуально. То есть сейчас нет острой необходимости в приобретении чего-либо. У нас есть высокоточный жидкостной хроматограф, которых в России всего три или четыре. Есть пять газовых хроматографов, и их количество полностью удовлетворяет наши потребности в проведении необходимых исследований. У нас две койки хорошо укомплектованы реанимационным оборудованием. Кроме себя, мы укомплектовали районные больницы современными алкометрами, и теперь практически в каждом районе, на месте, возможно проведение медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, тогда как еще два года назад это было невозможно.

— Какие профилактические меры для снижения числа наркозависимых наиболее эффективны сегодня, по вашему мнению?

— На сегодняшний день основная проблема — недостаток информации. Считаю, что самая действенная мера профилактики — информирование: нужно рассказывать людям о последствиях употребления наркотиков, чем мы активно и занимаемся. В последние два года у нас увеличился объем профилактической работы вне стен наркодиспансера. Мы стали активнее в посещении школ, социальных учреждений, администраций, где проводим обучающие лекции, к примеру, о том, как распознать человека, употребляющего наркотики, и что делать при таком подозрении.

В женских консультациях тоже проводим лекции и семинары о вреде наркотических веществ. В школах выступаем на родительских собраниях, а для детей организуем специальные уроки. С этого года каждое утро наш специалист выезжает в какую-нибудь школу — проводится две-три лекции в день в учебных заведениях для школьников среднего звена (с 5 класса).

У нас есть «автобус профилактики»: в течение года мы формируем бригаду специалистов, куда входят психиатры, наркологи, психологи, работники лаборатории. Они выезжают по районам, где проводят профилактические лекции и обучающие семинары для школьников, их родителей, педагогов и для специалистов социального блока (администрация, служба занятости). В каждую командировку бригада специалистов объезжает по 2-3 района. В этом году запланировано восемь таких выездов. Вся работа, как правило, проводится на базе школ — договариваются с их администрацией. На выезде возможно проведение выборочного тестирования по инициативе родителей или по направлению комиссии по делам несовершеннолетних.

Также, одно из направлений нашей работы с марта текущего года — выезды по неблагополучным семьям, где есть пьющие родители. Наши доктора еженедельно выезжают в такие рейды и смотрят, в каких условиях живут дети. Мы заключили договор с ЧОП «Правопорядок», так как в данном случае отправлять своих докторов без охраны я не готов.

С мая мы стали сотрудничать с УФСИН по Томской области. Известно, что есть категория условно-досрочно освобожденных людей, страдавших ранее наркологическими расстройствами. Теперь из УФСИН их направят к нам, и они раз в неделю будут посещать наркодиспансер, где мы их протестируем и проведем ряд анализов. Это уже действенная профилактика, направленная на то, чтобы человек не вернулся к прежнему — наркотикам. Мы будем обмениваться информацией, и если хоть раз человек к нам не придет, органы УФСИН примут меры воздействия в пределах своих полномочий: человек может «потерять» условно-досрочное и снова попасть в места лишения свободы. Поэтому люди будут заинтересованы не возвращаться к прежнему образу жизни.

— Может ли человек полностью излечиться от наркотической зависимости? И готово ли общество принять его?

— Это одни из самых сложных вопросов. Как врач могу сказать, что все диагнозы, выставляемые наркологами, идут в рубриках «психические расстройства» и «поведенческие расстройства». Согласно международной классификации болезней, понятия «выздоровление» у людей, страдающих какой-либо зависимостью, нет. Есть понятие «светлый промежуток». Насколько он будет длительным — зависит, прежде всего, от установок самого человека и от объема той помощи, которую ему могут оказать врачи-наркологи. Год, месяц, два дня... Полного выздоровления при наличии диагноза «зависимость» не может быть.

В наркодиспансере я работаю чуть более двух лет, но в наркологии вообще — с 2001 года (был заведующим наркологического отделения областной психиатрической больницы). Знаю людей с алкогольной зависимостью, которые 15-16 лет находятся в трезвом состоянии. Есть и бывшие наркозависимые, которые не употребляют наркотики; но они всегда остаются в группе повышенного риска. Мне и людям, которые никогда подобного не пробовали, никогда не понять тех особых переживаний, которые они получают в результате употребления наркотика. Пообщавшись с ними, я пришел к выводу: чтобы прекратить употребление любого психоактивного вещества, будь то сигареты, алкоголь или героин, человек должен ответить себе на единственный вопрос: «Почему я должен отказать себе в этом удовольствии?» Бывший наркоман решает сам для себя, какая жизнь ему нужна. И как только он ответит себе на этот вопрос, он сможет не употреблять годами, десятилетиями, и у него все будет нормально.

К сожалению, наше общество не готово воспринимать людей, которые находятся в «светлом промежутке» и ничего не употребляют. Хотя по законодательству, по новому порядку оказания наркологической помощи, если человек наблюдается в наркологическом учреждении и своевременно сдает биологические среды на подтверждение того, что он ничего не употреблял, то по истечении трех лет его снимают с диспансерного наблюдения, и все гражданские ограничения, которые у него были, прекращают свое действие. То есть через три года подтвержденной ремиссии человек может получить водительские права и все остальное. Думаю, это правильно: у человека должен быть шанс адаптироваться в обществе, если он сделал выбор не употреблять наркотические вещества. Но, повторюсь, это нужно подтвердить трехлетней ремиссией с обязательным посещением наркодиспансера.

Следите за нашим Telegram, чтобы не пропускать самое интересное

Комментарии (10)

-12

Так закройте свою бесполезную контору, личное дело каждого употреблять наркотики, силком никого не заставляют,

3

ABBA написал(а):

Так закройте свою бесполезную контору, личное дело каждого употреблять наркотики, силком никого не заставляют,

Ты же бабка, вроде как ? Ну так когда твоего внука\внучку на наркоту подсадят те, чьё дело наркотное- чисто личное, тогда расскажешь, что думаешь ?)  И ещё... Не бывает вылечившихся алкоголиков, наркоманов, и других девиантов. Бывает лишь кратковременная, или стойкая ремиссия. Запомни это.

-3

zloytomich написал(а):
ABBA написал(а):

Так закройте свою бесполезную контору, личное дело каждого употреблять наркотики, силком никого не заставляют,

Ты же бабка, вроде как ? Ну так когда твоего внука\внучку на наркоту подсадят те, чьё дело наркотное- чисто личное, тогда расскажешь, что думаешь ?)  И ещё... Не бывает вылечившихся алкоголиков, наркоманов, и других девиантов. Бывает лишь кратковременная, или стойкая ремиссия. Запомни это.

силой никого не садят, а если посадится -его  выбор,

Добавлено спустя 1 минуту
как и твой быть дураком))

ABBA написал(а):

как и твой быть дураком))

ну уж в этой ипостаси мне тебя никогда не обогнать )

С

abba права 100%. неистово плюсую.
а также заявляю что алкоголь - наркотик, табак - наркотик.

A

zloytomich написал(а):
ABBA написал(а):

Так закройте свою бесполезную контору, личное дело каждого употреблять наркотики, силком никого не заставляют,

Ты же бабка, вроде как ? Ну так когда твоего внука\внучку на наркоту подсадят те, чьё дело наркотное- чисто личное, тогда расскажешь, что думаешь ?)  И ещё... Не бывает вылечившихся алкоголиков, наркоманов, и других девиантов. Бывает лишь кратковременная, или стойкая ремиссия. Запомни это.

Насчёт алкоголя не согласен, знал и знаю много людей бросивших пить. Правда не пьют совсем, даже глотка пива.

G
2

ABBA написал(а):

Так закройте свою бесполезную контору, личное дело каждого употреблять наркотики, силком никого не заставляют,

Ну, желаю встретить тебе лицом к лицу наркомана в агрессивном состоянии и один на один. Чтоб уже точно восприняла про "личное дело каждого".

Добавлено спустя 3 минуты

Anarhist написал(а):


zloytomich написал(а):
ABBA написал(а):
Так закройте свою бесполезную контору, личное дело каждого употреблять наркотики, силком никого не заставляют,

Ты же бабка, вроде как ? Ну так когда твоего внука\внучку на наркоту подсадят те, чьё дело наркотное- чисто личное, тогда расскажешь, что думаешь ?)  И ещё... Не бывает вылечившихся алкоголиков, наркоманов, и других девиантов. Бывает лишь кратковременная, или стойкая ремиссия. Запомни это.

Насчёт алкоголя не согласен, знал и знаю много людей бросивших пить. Правда не пьют совсем, даже глотка пива.

А почему СОВСЕМ не пьют, знаете? Алкоголик (в т.ч. так называемый "бывший") может либо не пить совсем, либо быть запойным. Середины у них, как правило, нет.

I
1

М-да, если главрач такой бред несет, то что об остальных говорить...

Z

Очень "интересная" статья. Видимо целью статьи было показать "грамотность" главного нарколога. Фразы прям можно разобрать на цитаты. исходя из написанного получается раньше вообще не всех пациентов учитывали, так как не заполняли какие то формы и что вся статистика за 30 лет существования диспансера была недостоверная?
"употребление новых наркотиков по праздникам" - звучит как реклама. можно и не употреблять каждый день, "синтетический героин" - вообще то такого нет. это называется фентанил.
каждый день с утра в школах читают несколько лекций. да у нас в городе не наберется столько школ , ну и видимо в данном случае главное количество, а не качество.
"Бывший наркоман решает сам для себя, какая жизнь ему нужна"- товарищи наркоманы и алкоголики даже знают, что бывших не бывает.
Поэтому полностью согласен с Вами ivan2301. Если такой главный, то какие там теперь врачи с ним...

I

Zombo_yashik_18, это по сути своей не врач, а чиновник, по всему видно что не интересна ему его работа от слова "вообще", а вот черпать большим ковшом из бюджетного корыта Великого Нефтяника Всех Времен и Народов -Ручкуверните - это за милу душу. Одним словом: профанация и саботаж.

Новости СМИ, 18+

Нашли опечатку — Ctrl+Enter

Редакция новостей: (3822) 902-904

×
Страница:
Ошибка:
Комментарий:
Сообщение отправлено. Спасибо за участие!
×